文/李庆堂 王公明

习近平总书记指出，工会维权要讲全面，也要讲重点，重点就是职工群众最关心最直接最现实的利益问题，就是职工群众面临的最困难最操心最忧虑的实际问题。为维护职工医疗健康保障权益，各级工会积极广泛开展职工互助保障活动，并以其公益性、互助性、专业性的属性，以其低成本、低缴费、广覆盖、广受益的特点，受到广大职工群众的普遍欢迎。全国总工会高度重视职工互助保障活动的开展。1993年，全国总工会创办中国职工保险互助会，标志着工会组织开展的职工互助保障活动进入新的阶段，掀开了我国职工互助保障事业新的篇章。

发展历程

中国职工保险互助会自成立以来，走过了27年的发展历程，经历了积极探索、整顿规范、稳健发展和创新推进四个阶段，得到了长足发展。

积极探索阶段（1993年至1998年）

中国职工保险互助会成立之初，我国社会保险和商业保险处于探索性改革阶段，开展职工互助保障在国内没有成熟的经验可以借鉴。中国职工保险互助会结合工会工作特点和职工需求，在产品方面，推出职工欢迎、便于管理的储金型保险产品；在管理方面，尝试按照企业管理模式，联系各级工会和大型国企设立办事处（代表机构）；在运营方面，学习借鉴日本、新加坡工会经验，探索开展具有互助特色的保险保障业务；在理论研究方面，积极参与国家“九五”重要政策理论研究，主导完成《中国社会保障体制研究》子课题“中国职工互助合作保险发展规划和方案设计”研究，填补了相关领域空白，为工会开展职工互助保障活动奠定了理论、政策和制度基础。

整顿规范阶段（1998年至2006年）

1997年，国务院印发《中共中央国务院关于深化金融改革、整顿金融秩序、防范金融风险的通知》，在全国开展保险业的整顿和规范工作。在全总与保监会等有关部门的协调下，中国职工保险互助会停办储金型保险业务，转型开展会费型保障业务，完成了整顿任务，规范了职工互助保障活动。2006年，《中国职工保险互助会职工互助办法》出台，该办法以满足职工保障需求为目标，对各项保障活动的会费、保障责任、除外责任及理赔流程等进行了详细规定，为后续业务开展奠定了坚实基础。

稳健发展阶段（2006年至2018年）

随着我国社会保险体制改革的不断深化，基本医疗保险逐步实现全覆盖、?；镜姆⒄鼓勘?，但从保障的满足程度来看，不能满足广大职工特别是中低收入职工不断增长的保障需求。面对职工群众日益增长的医疗保障需求，中国职工保险互助会全面开展以医疗互助为主的职工互助保障活动，主要包括住院医疗、重大疾病、意外伤害等医疗健康保障活动。近年来，随着职工保障延伸服务如健康管理、健康咨询等需求的增长，中国职工保险互助会加大了会员服务体系的建设力度。

创新推进阶段（2018年至今）

随着国家社会保障体系的不断完善，职工医疗互助纳入2018年国家深化医药卫生体制改革重点工作任务之中，成为加快完善全民医保制度的重要组成部分?；ブＵ显谥泄せ崾叽笫状涡唇吨泄せ嵴鲁獭?，为职工互助保障事业提供了政策制度保障，有力地推动了职工互助保障事业的发展。党的十九届四中全会提出“注重加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，保障群众基本生活”，“完善覆盖全民的社会保障体系，强化提高人民健康水平的制度保障”，“坚决打赢脱贫攻坚战，建立解决相对贫困的长效机制”等要求，为职工互助保障事业指明了发展方向，也为职工互助保障活动创新发展提供了基本遵循。2020年3月初颁布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，将医疗互助纳入医疗保障制度体系改革发展目标，支持医疗互助有序发展。这项新的重大制度安排，进一步为推进职工互助保障活动创新发展指出了明确的发展目标、提供了坚实的制度保障、增添了强大的发展动力。职工互助保障事业迎来了历史上最好的战略发展机遇期，进入了创新推进的新阶段。

面对新形势新任务，中国职工保险互助会从2019年开始，践行新发展理念，顺应新形势发展，遵循行业发展规律，以创新推进职工互助保障事业持续健康发展。一是进行制度创新。以完善各项制度为目标，通过“废改立”，积极推进制度体系建设。二是进行产品创新。以职工实际需求为导向，积极开发新型职工互助保障项目。三是进行管理创新。按照“互联网+互助保障”发展模式，积极推进“中国职工互助保障信息化平台”项目建设，应用现代信息技术提升管理能力和水平。四是进行服务创新?？⑵栈菔皆鲋敌突疃钅?，积极拓展会员服务内容，为广大会员提供多方面的保障延伸服务。

中国职工保险互助会作为中国职工互助保障事业的先行者，从无到有，从小到大，探索和走出了一条具有中国工会特色的职工互助保障事业发展道路，在全国职工互助保障活动整体发展中发挥着示范和引领作用。

中国职工保险互助会是全总创办的唯一全国性职工互助保障组织，本级根据业务管理工作需要内设职能部门7个，依托各地方工会在全国20个?。ㄇ?、市）设立办事处43家，本级及各办事处共有专兼职工作人员397名，其中本级35名；主要职责是面向广大职工开展以医疗互助为主的职工互助保障活动。2019年参加中国职工保险互助会职工互助保障活动的会员约1659万人次，会费收入约10.2亿元，受益会员约55.68万人次，为会员支付各类互助金约6.51亿元。

发展成就

中国职工保险互助会成立以来，特别是党的十八大以来，在全总党组、书记处的坚强领导下，坚守“团结友爱、互助互济”的初心使命，遵循不以营利为目的的宗旨，坚持公益性、互助性、专业性的发展方向，适应形势发展，紧贴职工需求，积极探索，锐意进取，勇于实践，形成了以会员民主管理为特色的治理结构，以规范运营为基础的管理体系，以满足职工需求为中心的产品体系，以救助慰问为主要内容的会员服务体系，以合规审核为主要手段的风险防控体系，推动职工互助保障事业持续健康发展，职工互助保障服务群体不断扩大、保障范围持续拓展、保障能力有效提高，取得了显著成效。

组织管理体系健全

中国职工保险互助会按照国家社会组织管理有关规定，结合职工互助保障工作特点，建立起了以会员代表大会、理事会、监事会、执行委员会、地方管委会和办事处为基础架构的管理机构，各地区形成了办事处、代办处与基层代办点为框架的组织服务网络，本级设置了综合部、组织机构部、业务管理部、规划发展部、会员服务部、财务部、合规管理部等职能部门，构建了业务执行部门事前自查、合规管理部门事中核查、审计机构事后审查的外审内检相结合的风险防控工作模式，初步形成了一套基本符合职工互助保障运营规律，具有工会特色的职工互助保障组织、运营、监管体系。

运营发展规范有序

中国职工保险互助会实现业务由储金型保险转型为会费型保障后，借鉴保险行业的做法，按照全国统一管理、统一运营、统一支付标准的模式，在财务资金管理、互助保障计划、会员管理服务、业务操作流程与风险管理控制等方面，建立起了全国统一规范的互助保障活动管理制度，使职工互助保障工作各个方面、各个环节都有明确的制度规定，确保了各项工作规范有序开展，形成了比较成熟的职工互助保障运营机制和发展模式，运营发展不断走向制度化规范化，有力地促进了职工互助保障活动运营规范发展有序。

服务职工成效显著

随着社会保险改革不断深入，中国职工保险互助会针对职工保障需求热点，建立起以住院医疗互助为主，涵盖大病医疗、意外伤害及困难救助等日常保障需求的互助保障服务体系，成为我国多层次社会保障体系的重要组成部分，被广大职工称为“工会给职工的二次医?！?。职工互助保障活动把帮扶解困工作着力点前移，对遭遇不幸的职工进行及时有效的赔付和经济救助，起到了精准帮扶的作用，一定程度上防止了职工因病致贫、因病返贫情况的发生。中国职工保险互助会职工互助保障活动不以营利为目的，会员上交的会费及其收益除支付互助金（赔款）、提存责任准备金和风险准备金等外，最终以互助互济金、事业发展基金等形式继续服务全体会员。据统计，自中国职工保险互助会成立至2019年底，累计参加中国职工保险互助会职工互助保障活动的会员超1.32亿人次，业务总收入超385亿元，其中会费收入超63亿元，累计为会员提供超328万人次的服务，支付各类保障金、慰问金超36亿元。

社会效果良好呈现

二十多年来，中国职工保险互助会职工互助保障活动的开展收到了“救助一个、温暖一家、一家受益、影响一片”的良好社会效果，得到了党和政府的充分肯定和大力支持。在2009年“辉煌六十年——中华人民共和国成立60周年成就展”上，职工互助保障活动光荣入选?？构せ嵋搅苹ブ疃腥牍椅澜∥缎轮泄闪?0周年深化医药卫生体制改革相关成就》。中国职工保险互助会为在2019年国庆70周年庆?；疃胁渭尤褐谟涡泻捅硌莸?1万职工群众提供了每人最高30万元的保障，“中华人民共和国成立70周年北京市庆?；疃斓夹∽榍熳４蠡岱癖Ｕ虾腿褐谟涡兄富硬俊弊欧⒗锤行恍牛灾泄肮けＯ栈ブ岽罅χС直硎局孕母行缓统绺呔匆?。中国职工保险互助会2010年、2014年、2019年连续三次顺利取得社团非营利组织免税资格，2009年、2014年两次荣获“全国先进社会组织”称号。

职工互助保障活动拓宽了工会工作领域、强化了工会服务职能、弘扬了工人阶级互助互济优良传统、增强了工会组织的吸引力和凝聚力，同时提高了广大职工特别是困难职工的保障水平、有效缓解了职工在患病与意外伤害后的实际困难，长期以来在促进健全社会保障体系，维护职工医疗健康权益，构建和谐劳动关系等方面发挥了重要和积极的作用。

这些成绩的取得，离不开全总历任领导的殷切关怀、高度重视，离不开各级工会组织的精心组织、持续支持，离不开职工互助保障工作者的认真履职、辛勤付出，离不开广大职工会员的积极参与、互助互济，离不开社会各界的大力支持、充分肯定。

发展展望

王东明同志在中国工会十七大报告中强调，促进构建多层次社会保障体系，扩大覆盖面，提高保障水平，加强职工医疗互助。做优做强工会资产，进一步增强公益性、服务性，更好发挥职工互助保障组织服务职工的作用。为深入学习贯彻中国工会十七大精神，2020年3月27日，李玉赋同志主持召开全总书记处会议，审议通过《中国职工保险互助会关于加强自身建设推进职工互助保障活动创新发展实施方案》，明确了未来3--5年中国职工保险互助会发展的总体目标和要求、重点任务和举措、组织领导和保障，是中国职工保险互助会加强自身建设、推进职工互助保障活动创新发展的纲领性指导文件。

明确发展目标。一是到2023年，在中国职工保险互助会成立30周年之际，职工互助保障活动治理体系、制度建设和信息化建设比较完善；力争使参加中国职工保险互助会职工互助保障活动的会员突破2200万人次，会员受益面和保障程度不断提高，职工互助保障活动服务职工和促进社会发展的作用得到较好的发挥。二是到2025年，在中华全国总工会成立100周年之际，职工互助保障活动治理体系、制度建设和信息化建设更加完善；力争使参加中国职工保险互助会职工互助保障活动的会员突破2700万人次，即参加中国职工保险互助会职工互助保障活动的会员在现有基础上增加1000万人次，会员受益面和保障程度同步提高，职工互助保障活动服务职工和促进社会发展的作用得到有效发挥，成为工会服务职工重要品牌和社会知名品牌，形成持续稳定健康发展的良好态势。

明确重点任务。一是创新监管体系，理顺体制机制，完善治理结构。推进省级统筹，提高统筹层级；压实省级责任，强化双重监管，在进一步发挥中互会地方工会管委会监管作用的基础上，以强化省级监管为目标，对中互会办事处构建中互会管理监督与省级工会监督管理相结合的双重监管责任体系；开展行业自律，规范行业行为，引导全国职工互助保障组织强化自我约束，做好促进沟通交流、开展教育培训、统筹活动宣传、推进品牌建设、提供咨询服务等各项工作。二是创新服务举措，聚焦主责主业，提高服务能力。贴近职工需求，丰富保障内容，创新保障活动产品和会员服务方式，扩大会员服务领域；依托工会组织，扩大保障范围，稳步推进参保率低的非公企业职工互助保障活动的开展，探索开展“八大群体”（家政人员、护工护理员、商场信息员、房产中介人员、快递员、送餐员、保安员、货车司机）互助保障，逐步实现领域覆盖；服务中心大局，助力解困脱困，加大对尚未解困脱贫职工会员、特别是因病致贫和因病返贫职工会员的保障力度,在助力打赢脱贫攻坚战中发挥工会职工互助保障组织的作用。三是创新传播推广，加大宣传力度，树立精品品牌。借助外部资源，广泛进行宣传，在工会外事活动中宣传好中国工会开展的职工互助保障工作，讲好中国工会故事；做好顶层设计，打造特色品牌，设计推出职工互助保障活动统一品牌标识，出台相应的规章制度和工作流程，把品牌塑造工作制度化、常态化，不断提高职工互助保障活动社会认知度和影响力。四是创新管理制度，提高风险意识，强化风险管控。完善风险准备金制度，防范意外风险；健全内控制度，保证资金安全，不搞风险投资；

推进合规审核，筑牢“三道防线”，使合规审核、风险防控工作进一步走深走实；坚持外审内检结合，加强风险防范，自觉接受工会经审会审查监督。五是创新技术手段，提升管理水平，促进健康发展。加强信息化平台建设，提高运营监管能力，打造全国统一的、安全高效扩展能力强的职工互助保障专业化信息系统平台；利用信息化平台，改善保障服务方式，提升保障服务质量；加强大数据分析应用，推动事业良性发展。

未来3--5年，是中国职工保险互助会和职工互助保障事业发展的重要时期。中国职工保险互助会将在习近平新时代中国特色社会主义思想指导下，全面学习贯彻习近平总书记关于工人阶级和工会工作的重要论述，按照全总党组、书记处的战略部署和工作要求，认真贯彻落实《中国职工保险互助会关于加强自身建设推进职工互助保障活动创新发展实施方案》，大力加强自身建设，努力把中国职工保险互助会建设成治理体系比较完善、运营管理比较规范、服务能力比较突出、覆盖范围比较广泛的全国职工互助保障组织。充分发挥中国职工保险互助会规模大、覆盖广、专业化强、地位特殊的特点和优势，积极强化职能作用，努力使中国职工保险互助会成为促进我国多层次社会保障体系建设的重要参与者，成为构建联系广泛、服务职工的工会工作体系的重要实践者，成为以职工为中心构建和谐劳动关系的重要推进者，成为职工互助保障活动规范运营的重要示范者，成为推进职工互助保障活动创新发展的重要引领者。

中国职工保险互助会将始终坚持职工互助保障活动“国家社会保障的有益补充，工会服务职工的有力抓手，职工抵御风险的有效屏障”职能定位，在认真总结20多年来工作经验的基础上，把握新时代职工对互助保障需求的新变化，坚持以职工多样化保障需求为导向，围绕职工实际需求构建低成本、低缴费、广覆盖、广受益的职工互助保障服务。做好“强监管、抓服务、树品牌、防风险、促发展”各项工作，推动中国职工保险互助会工作不断迈上新台阶，努力把职工互助保障活动做大做优做强、打造成具有较强知名度的精品品牌，为职工构筑一道抵御风险的有效屏障。大力提高职工互助保障活动的覆盖面，不断提高职工互助保障活动的质量和水平，切实提高广大职工的保障能力，使职工互助保障活动惠及更广大职工，奋力开创职工互助保障事业创新发展新局面，为实现职工互助保障活动创新发展续写新的篇章。

（作者分别为中国职工保险互助会理事长，中国职工保险互助会副理事长兼秘书长、主任）