职工互助保障工作

简  报

第8期

（总第32期）

中国职工保险互助会                       2020年9月9日

8月份主要工作情况

◎张茂华书记就贯彻落实《关于改革完善社会救助制度的意见》作重要批示

8月26日，《光明日报》头版头条刊发《中办国办印发<关于改革完善社会救助制度的意见>》，全总书记处书记、党组成员，组织部部长张茂华同志批示：请中互会、职基会认真学习，并抓好贯彻落实。

◎总会启动中国职工互助保障信息化平台项目办事处需求论证阶段工作

4日，在项目设计、项目管理和项目监理三方配合下，总会拟定《中国职工互助保障信息化平台项目建设办事处需求情况调研表》并下发《关于中国职工互助保障信息化平台项目办事处需求调研问卷发放通知》，启动项目办事处需求论证阶段工作。15日完成调查表收集汇总工作。31日中互会信息化平台建设项目调研组到陕西省办事处进行需求调研，与办事处常务副主任梁仁义及各部门负责人就信息化平台项目核心业务?？椤⒉莆窆芾砟？?、综合办公?？?、会员服务与合规?？榈?/span>“四大?？椤苯ㄉ栊枨蠼辛松钊胩致?。

◎总会积极推进开展“八大员群体”意外伤害互助保障活动

为扩大职工互助保障活动覆盖面，让更多的职工受益，在当地总工会的大力支持下，总会在吉林试点开展“新职工群体普惠意外伤害互助保障活动”的基础上，在通化推进开展新产业、新业态、新商业模式中的“八大员”新职工群体意外伤害互助保障活动。

◎吉林省政协副主席、省总工会主席李龙熙对职工互助保障工作提出要求

19日，吉林省政协副主席、省总工会主席李龙熙一行赴榆树市总工会调研，在长春办事处榆树代办站服务窗口，李龙熙向代办站工作人员详细询问职工互助保障活动参保情况，并提出要进一步扩大职工互助保障活动的覆盖面，总结经验，寻找突破口，加大宣传力度，让更多职工受益。在参观“云课堂”直播间时，李龙熙对榆树市总工会通过线上直播普及职工互助保障等业务知识的创新工作模式表示肯定，他指出，工会要创新，激发基层内在活力，才能更好地为企业和职工服务，让职工群众真正感受到工会是职工之家。

8月份主要工作动态

◎北京、西安、长春、沈阳、青岛、包头、镇江、通化、延边、胜利油田、滕州等办事处认真落实总会关于关爱一线会员的工作要求，积极开展“夏送清凉”慰问活动，为会员赠送防暑降温用品，受到基层工会和广大会员的称赞与欢迎。

◎北京办事处结合疫情防控常态化工作要求,同步启动线上线下互助保障活动业务培训。线上直播培训主要培训对象为中国工商银行北京分行相关人员，共500余人参加，分2批组织；线下业务培训主要培训对象为各代办处业务人员，共70余人参加，分多个批次进行。培训重点讲解了各项互助保障计划及业务系统操作流程，基层单位业务经办人员和职工普遍反映授课内容全面系统、实用易懂。

◎北京办事处对北京电信、市体育局两家代办处的组织机构管理、业务开展和财务管理等工作情况进行了实地稽核，对民政局工会代办处管理费使用情况、住总集团企业合并重组前互助保障工作开展情况进行了专项审核。截至8月底，已完20家代办处稽核。

◎8月中旬，重庆办事处邀请市医疗保障局医保事务管理所和太平洋人寿保险重庆分公司营运服务部的有关同志，分别就基本医疗保险体系建设、发展历程以及太平洋保险公司理赔程序、典型案例等内容进行相关业务培训，进一步增强了办事处员工对国家医保政策和保险行业相关信息的了解掌握。

◎重庆办事处持续开展职工健康公益体检活动，8月份共为綦江区、铜梁区等7个区县工会的2840余名职工会员进行了健康公益体检服务。

◎12日，安徽省办事处主任杨兴国一行赴合肥市白湖监狱管理分局各防汛值守点看望慰问入汛以来吃住在大堤、已坚守近两个月的民警职工，为他们送上防暑降温慰问品。8月份以来，办事处积极开展“夏日送清凉”活动，深入建筑施工工地、高温作业车间等生产一线开展走访慰问，累计发放清凉包5000份，价值42万元。

◎19-21日，安徽省办事处在宣城市旌德县举办第二期互助保障基层工作者培训班，办事处主任杨兴国出席开班仪式并讲话，全省互助保障基层工作者共计150人参加培训。

◎19日，咸阳市总工会召开了全市职工互助保障工作培训会，咸阳市总工会党组成员、副主席朱丽华，陕西省办事处常务副主任梁仁义出席并讲话，各县（市、区）总工会互助保障负责人参加会议。梁仁义强调要提高政治站位，统一思想，凝聚共识；要始终关注职工互助保障工作高质量健康发展，围绕管理规范化、服务精细化做文章；要始终坚持互助保障公益性、互助性的方向，强力参与支持工会履行维护和服务职工的基本职责。

◎兰州办事处冠名甘肃省“互助保障杯”首届“工人发明家”“职工发明之星”“优秀创新团队”评选命名活动，进一步提高了职工互助保障的社会影响力与知晓率。

◎18-20日，兰州办事处在兰州市举办甘肃省职工互助保障代办处工作培训班，全省12个市州总工会代办处共计30余人参加。甘肃省管理委员会副主任、办事处主任田定强传达学习了全总创新发展相关政策文件，要求各级职工互助保障工作人员要提高思想认识，不断提升服务水平，借助培训平台相互促进，共同提高。8月份，兰州办事处还与白银市、兰州石化冶煤工会、部分省属大企业工会联合举办5期职工互助保障业务培训班，培训人员近千人。武威市总工会筹资14万元，为全市1000多名“八大群体”会员每人赠送了价值120元的“八大群体综合互助保障活动”。

◎10日，郑州办事处开展的“会员健康筛查活动”在郑州市10多家大型企业顺利启动，活动采取“健康大讲堂+基因筛查+新型健康管理模式”的新型模式，将恶性肿瘤等疾病防控纳入职工保障工程，通过精准筛查、病因预防和个性化的健康管理保障会员的身体健康。此次活动还邀请了合作单位健康专家为会员开展专项健康讲座，针对会员日常生活中遇到的健康问题逐一进行解答，提高了广大职工的健康意识?；疃诩?，郑煤集团杨河煤业公司、郑州交运集团、郑州市政管理、华润燃气、中国联通郑州分公司、郑飞集团等数十家单位1600名职工参加了此次健康筛查活动。

◎26日，合肥办事处召开“习近平总书记视察安徽重要讲话精神专题学习会”。办事处全体人员认真学习了习近平总书记重要讲话精神，进行了交流讨论，纷纷表示要在工作中认真践行习近平总书记以人民为中心的思想，坚决贯彻落实全总及总会各项工作部署，积极推动职工互助保障活动创新发展方案落地见效。8月，办事处先后赴皖能合肥发电有限公司、安徽天威合变有限公司等6家公司开展职工互助保障宣传和培训活动，到肥东县长临河镇开展巡堤査险活动，并给巢湖堤坝防汛点送去了矿泉水等防汛物资。

◎6-19日，哈尔滨办事处开展了主题为“桂月关情健康礼”的会员活动，共有512人参加，有效增加了办事处微信公众号的关注度。13日，办事处开展了“职工医疗互助保障第二期有奖竞答”活动，共有328人参加，进一步提高了职工对职工互助保障活动的认识。自8月起，办事处通过微信公众号及时发布每月互助金的赔付信息，方便了基层单位与参?；嵩奔笆辈槭栈ブ稹?/span>

◎14日，沈阳办事处副主任王海借助市总工会2020年“营商下午茶——工会走进商协会”系列活动平台，结合具体案例详细讲解各项职工互助保障活动条款和参保理赔办理流程；27日，办事处主任徐刚在市总机关党委举办的第三期工会讲堂上，为市总百余名机关干部详细解读了职工互助保障活动有关内容。

◎沈阳办事处为患病会员苏女士给付7万余元互助金。苏女士于2019年罹患红斑狼疮，先后3次住院治疗，个人支付住院费100多万，巨额医药费对一个工薪阶层家庭来说是难以承受的负担。收到互助金后，苏女士发自内心的说：“真是太感谢工会组织，感谢互助保障了，你们的赔付真的是雪中送炭啊，太感谢了！” 前往看望的工会干部动情地说：“这笔互助金，给了这个家庭渡过难关重获生活的信心和希望?！?/span>

◎广东省总工会、茂名市总工会筹措资金329万元（其中省总工会分配229万元，茂名市总工会自筹100万元），为茂名市43750名职工赠送职工“住院二次医保”互助保障计划。茂名办事处贯彻落实省总、市总的工作部署，积极打造服务型、创新型工会，按照奖优扶弱的原则，向劳动模范和困难职工、货车司机、快递员、护工护理员、家政服务员、商场信息员、网约送餐员、房产中介员、保安员等群体倾斜；根据今年疫情防控工作要求，向奋战在抗疫一线的单位、医护人员、基层职工倾斜，让工会服务惠及更多的会员职工。

◎吉林办事处调研督导组在市总工会副调研员、吉林办事处主任陈国军带领下，先后到蛟河市总工会、吉林化纤集团有限责任公司工会、东北工业集团吉林江机公司工会调研督导职工互助保障工作，并送去口罩等防疫物资。

◎26日，吉林办事处主任陈国军一行看望慰问热力公司受伤职工时龙，并将互助金18000元送到他的手中。时龙在抢修爆裂的供热主管线时被热水烫伤，烫伤面积达50%，确诊为Ⅲ度烫伤，互助金减轻了该会员的后续治疗费用压力，让他切切实实感受到工会大家庭的温暖。

◎4日，潍坊市总工会二级调研员、潍坊办事处主任吕梅贞，副主任于志芳、马永霞一行3人，到山东昌邑石化有限公司为两名患病职工给付互助金各10000元。21日，办事处在坊子区召开全市职工互助保障工作推进会议，吕梅贞出席并讲话，各县市区、市属各开发区工会分管领导、代办处主任参加，坊子区委常委、宣传部部长、区总工会主席李寿岩出席会议并致辞。26日，吕梅贞一行3人到寒亭区第一中学，走访慰问身患重疾的两名职工互助保障会员，为二人送去互助金共计26000多元。

◎14日，滨州办事处制定出台了《滨州办事处关于在决战决胜脱贫攻坚战中助力困难职工会员解困脱困的工作方案》，针对目前全国级建档立卡困难职工，通过赠送在职职工综合医疗互助保障计划、提高基本住院医疗费用赔付比例、统一纳入年终“二次救助”范围等系列帮扶措施，帮助困难会员早日解困脱困。19-22日，市总工会党组书记、副主席刘祖庆，市医疗保障局党组副书记、二级调研员单丽君，市总工会党组成员、副主席、经审会主任王恩东等一行7人组成考察组，先后到广东省湛江市、深圳市总工会及深圳市南山区总工会考察学习工会医疗互助保障等工作。25日，由滨州办事处等单位承办的“缘结七夕·情定黄河”滨州市首届新时代青年职工派对活动在滨城区十里荷塘景区举办，办事处通过发放印有互助会标志的文化衫和在活动现场彩旗、气球悬挂条幅上印刷互助保障工作广告宣传语等方式，大力宣传弘扬“医疗互助、服务职工，二次报销、为您解忧”的服务宗旨，进一步提升了滨州职工医疗互助保障活动的知名度和社会影响力。

◎20-21日，遵义办事处到务川、道真、正安、绥阳四个代办处，就代办处“红城关爱”开展情况、参保理赔、宣传推广、会员服务等情况进行调研，详细了解基层代办处发展中存在的优势、问题和不足，为进一步做好互助保障工作奠定了坚实的基础。

◎11日，本钢集团公司工会召开职工互助保障工作培训会，本溪办事处详细讲解了职工互助保障活动的相关政策、条款实施细则和业务理赔办理流程、代办费的管理使用，该集团下属80多家代办点的经办人员参加了会议培训。办事处为参会人员每人提供了一份宣传礼包，内附宣传材料和印有互助保障LOGO的雨伞、保温杯。

◎松原办事处到前郭县和宁江区总工会代办处对经办人员进行业务指导，通过详细讲解互助保障活动相关内容，解答职工在参保和理赔过程出现的问题，提高了经办人员的业务素质和基层职工对职工互助保障活动的认识。

◎4日、19日胜利油田办事处分别在滨南采油厂、物资管理配送中心等代办处举办互助保障知识培训班，就大家关心的参保和理赔知识进行了详细的分析讲解。18日、26日、27日，办事处对勘探开发研究院、纯梁采油厂等19家代办处进行互助保障业务调研督导，促进了代办处基础管理工作的有效提升。

8月份行业资讯

◎中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于改革完善社会救助制度的意见》?！兑饧肺剖刈』久裆紫?，实现社会救助高质量发展，对改革完善社会救助制度进行了顶层设计。一是在社会救助发展目标上，首次提出两个阶段和具体目标；二是在社会救助体系结构上，明确提出建立健全分层分类社会救助体系；三是在社会救助方式上，提出积极发展服务类社会救助，要求创新形成“物质+服务”的救助方式。《意见》坚持问题导向，在五个方面加大改革的力度。一是救助对象范围有新拓展；二是救助项目有新内容；三是救助对象认定方法有新调整；四是救助管理有新要求；五是加快服务管理转型升级有前瞻?！兑饧肺圃銮慷档妆Ｕ瞎δ?、提升服务能力、健全体制机制、强化政策落实，提出重点保障措施。一是加强基层服务能力；二是加强资金监管和审计监督?！兑饧分该髁私窈笠桓鍪逼谖夜缁峋戎乱蹈咧柿糠⒄沟姆较?，对社会救助制度进行了系统性设计，有广度、有深度，更具有前瞻性，对于推动我国社会救助制度更加成熟、更加定型具有重大意义。

◎17日，国家医疗保障局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》。这意味着前期的酝酿和意见征求告一段落，方案得以完善，医保目录调整开始正式启动。医保目录调整包括目录外以及目录内两个方面，增加了与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药，很多新研发生产药品经国家药监部门批准后纳入目录，一些价格在同治疗领域偏高药品有望降价。

◎26日，国家医疗保障局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，向社会公开征求意见，其中主要有3点值得关注。一是增强门诊共济保障功能。逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围，大大降低职工医保报销的门槛，不严重的病可以直接通过门诊就可以完成治疗，减少职工的医疗费用；鼓励小病就近就医（社区、基层医院），给大医院减轻压力，逐步解决医疗资源不均衡的问题。二是改进个人账户计入办法。职工医保单位缴费部分，以后将不会把其中单位缴纳的一部分划入到个人账户中；减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。三是规范个人账户使用范围。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费，个人账户使用范围更广，进一步提高个人账户的使用效率。

◎银保监会2020年年中会议召开后，已有10省市银行保险行业监管路线图制定出来，金融纾困、风险防控、乱象整治、公司治理完善等仍是监管重点。金融纾困方面，各省市从贷款、融资费用、实体产业金融支持方面降低融资成本?；夥缦辗矫妫魇∈写诱问谐÷蚁蟆⒎乐共涣甲什?、完善公司治理、规范股东股权管理方面避免风险。

◎14日，中国人民银行党委书记、银保监会主席郭树清接受《经济日报》采访。截至二季度末，我国金融业总资产约340万亿元，同比增长10%。其中，银行业总资产308.9万亿元，同比增长9.7%；保险业总资产21.98万亿元，同比增长12.7%。激进的中短期投资理财型业务得到遏制，保险保障功能进一步增强。今年以来，央行3次降低存款准备金率，增加1.8万亿元再贷款再贴现额度。为小微企业、外贸企业及时提供金融支持。

◎2020年以来，保险业在抗击疫情、防汛救灾、复工复产方面，做好“六稳”，落实“六保”工作。对受冲击大的行业，保险行业赔款和给付支出已超过5,200亿元。银保监会人身险部副主任王叙文表示，保险公司推进科技赋能、发展普惠保险。满足消费者在线服务需求，加大科技投入、加速信息化转型。

◎疫情影响，健康意识提高、线上消费、科技因素为中小保险企业、健康险带来发展机遇。上半年，健康险业务原保险保费收入4,759.69亿元，同比增长19.7%。人身险公司健康险新增保单件数1.71亿件，同比增长25.15%。数据显示，上半年，中小型人身险公司保费收入8,062亿元，同比增长7.27%，增速高于“老七家”公司2.04个百分点；59家险企增速超过人身险行业均值，增速最快的险企均为近两年成立的中小公司。

◎13日，中国银行保险报社组织30多位保险业界人士参观华为技术有限公司，研讨交流?；樯芰吮Ｏ辗缦罩悄芗嗖?、智能银行等技术服务进展。5G、云和AI三大技术将推动金融服务体系升级和业务创新，未来金融服务会更丰富更便捷。同时，万物互联时代的来临会带来金融保险以及千行百业的彻底颠覆和创新。

◎8月下旬，水滴公司从瑞士再保险、腾讯融资总额2.3亿美元。根据瑞再研究院预测，2025年我国线上健康险市场年均增长率43%。水滴发展成“筹+互助+保险”健康保障模式，探索与健康险结合的医疗、健康服务产品。最近它启动了“好药付”“险+药”模式项目，利用商业保险整合支付方和药企，让用户以更少的花费获得更好的诊疗服务和治病所需的、医保范围不限的药品。

◎多年来，保险代理人在原有营销体制受到限制，约束多激励少。保险市场改革更需要能提供综合化、定制化服务的代理人队伍。银保监会起草了《关于保险公司发展独立个人保险代理人有关事项的通知（征求意见稿）》。独立个人保险代理人是指“与保险公司签订委托代理合同，不参加营销团队、自主独立开展保险销售的个人保险代理人。

报送：全总分管领导

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监事长及监事会其他成员

发送：各工会职工互助保障工作管理委员会主任

总会班子成员、支部委员、各部门负责人、各办事处主任